右肋下骨痛并不一定是肝癌，右肋下骨痛可以見于膽囊炎，無論是急性膽囊炎還是慢性膽囊炎的膽絞痛，都可能導致右肋骨下的疼痛。十二指腸球潰瘍有時也可以導致右肋骨下的疼痛，以空腹痛為主，伴有反酸、燒心。原發性肝癌同樣也可以引起右肋骨下的疼痛，原發性肝癌除了引起右肋骨下疼痛以外，因為該病的發生往往是在慢性病毒性肝炎的基礎上，或者長期飲酒的基礎上發生，所以還會有其他的臨床表現。比如可以出現皮膚、鞏膜的黃染，可以出現納差、腹脹，甚至合并了肝硬化的患者身上，會出現腹水、門脈高壓，會出現食道靜脈曲張，從而出現上消化道出血的表現，比如嘔血和黑便。這類患者有可能面部會出現晦暗，并且可以出現蜘蛛痣，兩個手掌的大魚際可以明顯的發紅，即肝掌的表現。所以右肋骨下疼痛不一定是肝癌。但是對于有慢性肝炎的患者，尤其是慢性乙肝、慢性丙肝的患者，或者長期飲酒的患者，如果出現不明原因的右上腹的疼痛，伴有納差、腹脹甚至消瘦，一定也要警惕有無肝癌的可能。