判斷是否有腎臟積水的僅僅需要做泌尿系統彩超，比較簡單。如果泌尿系統彩超顯示腎臟或者輸尿管沒有擴張，腎盂沒有分離，通常不考慮腎臟積水。如果腎盂出現了擴張或者分離，判斷可能存在腎臟積水。如果發現腎盂或者腎盞出現了液性暗區，排除了囊腫，即可診斷腎臟積水，加做腎臟CT可以進一步明確診斷。如果發現腎臟積水，需要積極尋找原因，腎臟積水可能由短暫性、功能性原因造成，例如做泌尿系統彩超或者負荷超聲時，需要充分憋尿，膀胱過度充盈使腎臟排泄尿液功能出現障礙，出現短暫的腎盂分離，當充分膀胱排空后，腎盂分離就會消失，腎臟積水也相應消失。排除上述造成腎臟積水的原因，則可能存在先天性功能異常、后天性輸尿管狹窄、結石或者占位性病變，需要積極尋找原因，解除腎臟積水。只有解除腎臟積水，才能使疾病得到良好控制，延緩腎臟疾病進展，防止發生腎小球濾過壓降低導致肌酐升高。