有無冠心病可以從以下幾方面進行判斷： 1、既往史：冠心病患者往往存在高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖等危險因素； 2、臨床癥狀：冠心病患者多有心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促等癥狀，心絞痛以發(fā)作性疼痛為主要臨床表現，胸部壓榨性疼痛主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)、上肢、下頜、咽喉等部位，部分患者僅表現為胸悶。急性心肌梗死患者主要表現為突然發(fā)作的超過30分鐘的心前區(qū)疼痛或憋悶感，患者常有瀕死感。疼痛或憋悶部位主要在胸骨后方，向左下方可延伸到左側肋骨上、腹部，向上可到左側肩背，甚至口腔、頭部，部分患者可表現在左上肢疼痛，疼痛性質多為心前區(qū)壓迫感、擠壓感、沉重感。部分患者肩部無明顯感覺，僅以胸部以外其它部位的疼痛、不適為主； 3、輔助檢查：冠心病發(fā)作時心電圖多存在ST段缺血性改變，冠狀動脈造影是診斷的金標準，冠脈CT可以對冠心病進行初步篩查。如果體檢發(fā)現心電圖存在缺血性改變，可進一步行動態(tài)心電圖檢查，評估是否存在嚴重缺血。冠狀動脈造影可以直接觀察到患者冠狀動脈的情況。