不伴有疼痛的便血，是肛腸科常見癥狀，造成這種情況的病因較多，具體如下：1、內痔：是最多見的病因，內痔在大便時，對痔體反復機械性刺激，可能會使痔出現出血或者排便時向下、向外的壓力增加，內痔出現破潰導致出血。需要注意的是內痔出血屬于鮮血便，血是鮮紅色，極少有凝血塊的可能。血和大便完全分開，所以有些病人表現為手紙帶血或者滴血，不會是混合在一起的便血；2、直腸炎癥：為少見原因，比如潰瘍性直腸炎，也可能會出現無痛性便血，但血與大便混合在一起，而且大便當中會有黏性分泌物或者膿液；3、惡性腫瘤：如直腸癌或者結腸癌，便血是暗紅色，血和大便混合在一起，或者有凝血塊，比如血和大便很難分清楚；4、其他：比如血管畸形、破潰，或者憩室、息肉。造成無痛性便血的原因較多，絕大多數可能是內痔出血，要注意的是炎癥性出血，即潰瘍性結腸炎，需要及時治療、持續治療、規范化治療。惡性腫瘤需要及時明確診斷，采取規范化治療，也是無痛性便血時需要重點鑒別的疾病。