直腸全系膜切除手術時注意要點如下： 1、最重要的就是按照直腸的固有筋膜為標準，從上到下進行手術。如果破壞固有筋膜，直腸內的血液、淋巴液和細胞會脫落到腹腔內，容易造成腫瘤播散； 2、注意保護腹腔的植物神經叢，這些植物神經主要支配膀胱、前列腺、精囊，涉及到病人的排尿和性功能； 3、在整個的手術過程中要注意無瘤術的操作，要先處理病人的動靜脈血管，之后再逐漸地切除整個病灶； 4、適當注意吻合方面，對于位置比較低，靠近直腸的直腸癌吻合，一般吻合口瘺的發生率比較高。要對病人做小腸的預防造口，等吻合口愈合以后幾個月再把造瘺口接回去，這種預防造口的選擇也很重要； 5、術中的引流管的置放，放一個好的沖洗引流管，對于吻合口瘺的預防和治療均很有好處。