脊髓病變的節段定位主要有兩種辦法：1、通過影像學檢查，比如磁共振、CT或者X光片，進行病灶定位和椎體定位；2、通過相關查體，如果一個脊髓發生病變以后，會導致相應節段的反射減弱和這個節段以下區域的反射亢進，所以根據這些臨床特點，就可以進行定位。除反射外，還有感覺、運動等方面的臨床癥狀，因為每個脊髓每個節段有自己固定支配的區域，所以根據運動、感覺和反射受影響的范圍，也可以進行初步定位。當然這個定位相對比較粗糙，特別是病變的下緣定位相對比較好，對病變的上緣定位較差，即對病變范圍的定位較差。所以一旦發現上述問題，還是要進行影像學檢查，進行準確的定位。特殊情況下，比如脊髓血管畸形的節段定位，就要依靠血管造影，包括早期進行蛛網膜下腔的造影，但這種技術目前應用較少。