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        心腎綜合征如何治療

        參與醫(yī)生

        中山市博愛(ài)醫(yī)院 梁繼鐵 主任醫(yī)師
        心腎綜合征的治療比較復(fù)雜,需要兼顧到兩個(gè)臟器。首先要明確是心臟先出現(xiàn)問(wèn)題,還是腎臟先出現(xiàn)問(wèn)題。如果是心臟問(wèn)題,需了解是急性還是慢性的。如果是急性心功能衰竭,比如心肌梗死導(dǎo)致病人腎功能下降,需要首先治療心梗,通過(guò)溶栓或放支架,慢慢調(diào)理,讓心功能恢復(fù)正常,腎功能也會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。如果是慢性心功能不全,比如心臟擴(kuò)大導(dǎo)致長(zhǎng)期的靜脈壓增高,出現(xiàn)腎臟損害的表現(xiàn),夜尿多、浮腫,需要調(diào)理心功能,用藥物慢慢把心功能調(diào)整到正常的范圍,心功能正常后,動(dòng)力夠了,靜脈壓減輕了,心臟的搏出量增加了,腎臟的灌注足了,腎功能也會(huì)隨之好轉(zhuǎn)。如果是因?yàn)槟I臟的疾病出現(xiàn)心臟的問(wèn)題,需要先把腎臟的疾病調(diào)整好。如果是急性腎臟疾病,可以通過(guò)透析療法治療。如果是急性腎炎,可以用免疫抑制劑把原發(fā)的急性的腎臟疾病先治療好,控制好,心臟疾病也會(huì)隨之緩解。如果是慢性的腎臟疾病,如腎功能衰竭終末期,就是尿毒癥期,有些病人已經(jīng)沒(méi)有辦法用藥物來(lái)治療,就需要做血液凈化,把多余的水透析出來(lái),控制病人的容量,控制病人體重,再調(diào)整病人的貧血、酸中毒以及高血壓,把這些方面調(diào)整好了,病人的尿毒癥狀緩解了,心臟的不適癥狀也會(huì)隨之緩解,甚至有些病人有條件的話,可以進(jìn)行腎移植,換一個(gè)正常的腎。如果換腎,病人恢復(fù)排尿功能,酸堿平衡調(diào)節(jié)好了,血壓也正常了,他的心臟功能也會(huì)恢復(fù)正常或有所緩解。心臟本來(lái)沒(méi)有太大的問(wèn)題,腎臟功能恢復(fù)正常了,心臟功能也會(huì)恢復(fù)正常。
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