結腸癌腹痛早期是不定位腹痛，有時會誤診為胃痛或膽囊痛，甚至會誤診為闌尾性痛，即右下腹疼痛，癥狀較不典型。中晚期出現腸梗阻，會有腸梗阻的腹痛表現。例如陣發性腹痛，往往沒有其它部位的牽涉痛，除非腸梗阻較嚴重，會牽涉到腰背部。出現完全性的腸梗阻后，病人會出現持續性腹痛。結腸梗阻和小腸梗阻不同，其腹痛較耐受，是較不劇烈的鈍性腹脹痛，而小腸梗阻是持續性的絞痛。所以相對于那種脹痛，腹部較脹的腸梗阻即低位性梗阻病人，腹痛以脹痛為主。