甲狀腺結(jié)節(jié)4a類是否需要做手術(shù)，還需要考慮其他因素，4a類甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)臨床數(shù)據(jù)惡性腫瘤的概率是7%左右，取決于甲狀腺結(jié)節(jié)所處位置，如甲狀腺結(jié)節(jié)比較靠包膜處或者包膜在超聲下分辨不清，或者甲狀腺結(jié)節(jié)在背后側(cè)，即貼近氣管旁，或者喉返神經(jīng)匯有氣管的地方形成結(jié)節(jié)，此時(shí)建議患者接受手術(shù)治療。此時(shí)手術(shù)能解決問題，也可以對將來可能發(fā)展的病情做提前預(yù)處理。另外，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)4a是否手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)是可以對結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)穿刺，通過判斷細(xì)胞性質(zhì)來進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)是偏良性或偏惡性。如果偏惡性，則需要手術(shù)，4a類結(jié)節(jié)如果很小＜1cm，結(jié)節(jié)在甲狀腺中部，與甲狀腺被膜、邊緣關(guān)系不緊密，或者更可能是甲狀腺穿刺，沒有找到惡性依據(jù)，這類患者可以考慮做臨床觀察，不需要立即手術(shù)治療。通過不斷監(jiān)測甲狀腺結(jié)節(jié)，通過半年一次超聲監(jiān)測變化，患者可以考慮暫時(shí)不做手術(shù)，以隨診觀察為主。對于已經(jīng)有惡性傾向、通過穿刺已經(jīng)獲得惡性依據(jù)，或者甲狀腺結(jié)節(jié)位置不太好，一旦出現(xiàn)惡性腫瘤，可能會(huì)增加患者預(yù)后判斷的情況，會(huì)建議患者接受手術(shù)治療。