甲狀腺結(jié)節(jié)4A是否必須手術(shù)，通常不一定，需要根據(jù)具體情況進行具體分析，一般取決于穿刺的結(jié)果和結(jié)節(jié)的大小。4A結(jié)節(jié)是指在超聲檢查的情況下，對甲狀腺結(jié)節(jié)的分級。而甲狀腺結(jié)節(jié)4A提示患者有5%-10%的可能性為惡性，即甲狀腺癌，大部分還是良性。對于甲狀腺結(jié)節(jié)4A，通常需要進行細針穿刺細胞學檢查。在穿刺的情況下，抽取甲狀腺結(jié)節(jié)的細胞，放在顯微鏡下進行觀察，從而明確結(jié)節(jié)的良惡性。如果是良性結(jié)節(jié)，而且結(jié)節(jié)較小，比如＜1.5cm、2cm。此時根據(jù)患者的意愿，可以繼續(xù)觀察，半年再做一次超聲檢查。如果結(jié)節(jié)增長，則可以進行手術(shù)，如果還是原樣，也可以繼續(xù)觀察，此外患者也可以選擇手術(shù)治療。如果在穿刺之后得到的結(jié)果為惡性，即甲狀腺癌。無論結(jié)節(jié)的大小，皆進行手術(shù)治療。根據(jù)手術(shù)當中所見的結(jié)節(jié)大小，決定手術(shù)的方式，可以是甲狀腺一側(cè)腺葉切除。如果結(jié)節(jié)較大，可以進行全甲狀腺切除，甚至是淋巴結(jié)的清掃根治，術(shù)后需要服用甲狀腺激素藥物。