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        肌張力障礙手術方式如何選擇

        參與醫生

        中國人民解放軍總醫院 徐欣 副主任醫師
        肌張力障礙手術方式目前在我國常見的分為兩種。第一種是離斷術,即通過把引起肌張力障礙的肌肉或者神經切斷。第二種是把重點放在腦內,分為兩種,一種叫立體定向毀損術,一種叫做腦深部電刺激術。毀損術就是把相應手段放在腦內相應核團,通過毀損方式來達到治療效果的方式。但毀損有個最大的缺點是它不可逆,毀損以后,就像蛋清變成蛋白,它不可能再回到蛋清。腦深部電刺激是通過在相應核團放置電極,通過電流方式改善神經元異常放電,從而達到改善肌張力障礙的目的。因此腦深部電刺激術具有可調、可控、可逆優勢,目前是肌張力障礙刺激性治療種較為科學的方式。可能有的患者就問,那什么時候需要用離斷術,什么時候用毀損術,什么時候我們用腦深部電刺激。對于離斷術,目前發現了它有它的局限性,所謂的離斷術或者神經根切除術是指把局部神經根或者肌肉切斷,通常治標不治本。因為只是治療引起癥狀的部位,而沒有把腦內引起肌張力障礙的神經元做到治療,腦內神經元還在引起肌張力增高,但是因為離斷或者切除神經根,引起肌肉不受控制,因此這類手術患者經常會引起疼痛。因為神經元讓患者收,但其肌肉已經沒辦法收,就會引起疼痛,還有部分異常肌肉團塊性收縮。因此,對于目前來說,最常用可能是腦深部電刺激,但腦深部電刺激費用可能相對比較高,而離斷術或者叫做神經根切除,相對而言費用稍低,但副作用要大些。因此如果要選擇,應該首選腦深部電刺激,因為它具有微創、可逆、可調優勢。如果家庭非常困難,可以暫選神經根切除術,但它副作用確實比較大。
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