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        抑郁癥患者藥物指導建議

        參與醫生

        無錫市精神衛生中心 李達 主任醫師
        目前,得了抑郁癥應選用新型的抗抑郁藥物,比如可以把5-羥色胺再攝取抑制劑類作為首選藥物。使用比較方便,但是并不是對所有的患者都會有效,可能只會對50%-60%的患者有效。這個時候可以選用其他作用機制的抗抑郁藥物。比如雙受體類抗抑郁藥物,療效不錯,但是一般提倡選用單受體的抗抑郁藥物。以前傳統的抗抑郁藥物,比如三環類,目前不提倡使用。但對于難治性的患者,仍可能會起到意想不到的效果。只是傳統的抗抑郁藥物副作用相對較大,特別是會引起心血管方面的副作用。而且其抗膽堿能的反應非常重。其次,在使用抗抑郁藥物的時候,應注意藥物種類要少,服用次數也要少,千萬不要選用1天2頓或1天3頓的藥物。因為要考慮到患者未來回歸到社會,或者在工作期間,如果1天2次、3次去服藥,就不是很方便。而且選用藥物的時候,一定要考慮患者康復的過程。因為使用抗抑郁藥物后還有維持治療期,一般的抗抑郁藥物可能2-3周起效。且癥狀控制后,一定不能急著停藥。如果急著停藥,以后的復發幾率會非常大。醫生一般會建議,第一次得抑郁癥的患者,在用藥控制好后要維持一段時間,可能要6個月以上,維持的時間越長,以后復發的幾率越小。另外,在門診治療時,服藥期間不要忘記每個月到醫院進行定期復診。雖然現在抗抑郁藥物比較安全,但是仍要做好血液、心電圖的檢測,看看藥物對機體有沒有影響。具體的藥物如何選擇和使用,還是需要在醫生的指導下進行,不要自作主張去調整任何藥物。
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