雙側胸膜肥厚是否嚴重，要根據具體的胸膜肥厚范圍來決定和判斷，具體如下：1、胸膜炎：如果雙側胸膜肥厚呈局限性，主要是胸膜炎，包括一般細菌性感染或者結核感染，一般不算嚴重，對呼吸功能也沒有明顯影響，可以隨訪觀察。如果有局部疼痛，可以進行對癥止痛治療來緩解相關的癥狀。一般經過觀察之后，只要病情穩定，都不會引起嚴重的癥狀；2、胸膜腫瘤、嚴重炎癥和結核感染：如果雙側胸膜肥厚呈廣泛性、彌漫性，常見的主要是胸膜腫瘤，或者是其他的嚴重炎癥或者結核感染反復增生而引起。會影響到呼吸功能，造成限制性通氣功能障礙，就比較嚴重，有的可以進行胸膜剝脫手術來改善癥狀。如果是惡性胸膜間皮瘤，胸膜肥厚非常嚴重，需要進行化療、放射治療等來控制胸膜肥厚的發展，改善胸膜肥厚引起的呼吸功能下降癥狀。