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        腸閉鎖怎么治療

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        湖南中醫藥大學第二附屬醫院 魯海燕 副主任醫師
        先天性腸閉鎖是新生兒外科常見的消化道畸形之一,一般于出生后1-2天出現急性完全性的低位腸梗阻。早期表現為沒有胎糞排出,喂奶以后嘔吐,嘔吐物是奶,并含有膽汁,以后可有吐糞一樣的東西出來。腹部的情況多出現膨隆、失水,如果延誤治療,可以造成腸穿孔、腹膜炎、吸入性肺炎等并發癥,6-7天即可死亡。少數狹窄較輕或瘺孔粗大的患兒,短期內尚可排氣排便,容易引起誤診。而在數周、數月甚至數年后,才出現排便困難、便秘,形成繼發性巨結腸等慢性腸梗阻征象,或者以排便部位異常而就診。還有個別病人伴有較大的直腸陰道瘺或者舟狀窩瘺,糞便可以通暢的由瘺管排出,沒有任何慢性腸梗阻表現,有較好的排便自制功能,可長期無癥狀或者癥狀輕微。出現了腸閉鎖,治療原則包括:1、對于肛門直腸畸形,若有瘺孔或較小瘺孔的低位型者,應該在出生后立即手術;2、對有大瘺孔而排便沒有明顯障礙者,可以先行保守治療,待患兒6個月后再考慮手術治療;3、對于中、高位肛門直腸畸形者,在新生兒期先做結腸造瘺術,待3-6個月后再做肛門直腸成形術。
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