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        凍結肩X線表現

        參與醫生

        瀏陽市人民醫院 李克強 副主任醫師
        凍結肩是肩周炎中常見的一個類型,通常所講的肩周炎又多半指的是凍結肩,是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病,具體如下: 1、急性期:起病急劇,疼痛劇烈,肌肉痙攣,關節活動受限,疼痛夜間加重,難以入眠。壓痛范圍廣泛,喙突、喙肱韌帶、肩峰下、岡上肌、肱二頭肌長頭腱等部位均可出現壓痛。X線檢查通常無異常發現,急性期可持續3-10周; 2、慢性期:又稱凍結期,此時疼痛癥狀相對減輕,但壓痛范圍仍較廣泛。由于急性期肌肉保護性痙攣造成的關節功能受限,發展到關節攣縮性功能障礙。關節腔硬,梳頭、穿衣、舉臂托物、向后結腰帶等動作均感困難。肩關節周圍軟組織呈“凍結”狀態,岡上肌,岡下肌及三角肌出現痙攣。X線攝片偶可觀察到肩峰、肱骨、大結節骨質疏松、囊樣變。關節造影腔內壓力增高,容量減小至5-15ml,正常成人容量15-30ml。肩胛下肌下滑液囊閉鎖不顯影,肩關節盂下滑膜皺襞間隙消失,肱二頭肌長頭腱腱鞘充盈不全或閉鎖; 3、功能康復期:盂肱關節腔肩峰下滑囊,肱二頭肌長頭腱滑膜鞘以及肩胛下肌下滑囊的炎癥逐漸吸收,血液供應恢復正常。滑膜逐漸恢復,滑液分泌,粘連吸收,關節腔容積逐漸恢復正常。在運動功能逐步恢復過程中,肌肉的血液供應及神經營養功能得到改善。大多數患者肩關節功能可恢復正常,或者接近正常,肌肉的萎縮較長時間的鍛煉才能恢復。 概括起來,凍結肩X線表現大致三點,早期特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊,變形,消失。中晚期肩部軟組織鈣化,X線可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均勻的鈣化影。在病程晚期,X線可見鈣化影、致密、銳利。部分病例可見大結節骨質增生、骨贅形成。肩關節可見骨質疏松,關節端增生或形成骨贅,關節間隙變窄。
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