小兒腎病綜合征不一定需要腎活檢，不是所有的腎病綜合征首診都需要做腎臟活檢。需要腎做活檢的情況包括： 1、首診確定為繼發性腎病綜合征的患者，繼發性腎病綜合征即繼發于全身性疾病，比如狼瘡、紫癜、乙肝腎、風濕、類風濕相關性腎病； 2、首診確定為腎炎性腎病的患者，在臨床上，腎炎性腎病患者對激素的敏感率沒有那么高，確定以后應該做腎活檢，以給予更好的治療方案； 3、難治性腎病肯定需要做腎臟病理活檢，難治性腎病包括激素耐藥型腎病、激素依賴和頻繁復發的患者，頻繁復發即半年內腎病復發兩次，一年內腎病復發四次。 首診沒有上述三種情況的腎病綜合征，并不需要首診腎活檢。因為絕大部分的腎病綜合征的孩子預后較好，而且絕大部分的病理類型是微小病變，對激素敏感。