塵肺病主要要與肺癌、肺結核、特發性肺纖維化等疾病鑒別。其中首先就是肺癌，實際上很多接觸的這些粉塵有致癌因素，接觸粉塵多了，癌癥的發病率會增高。而且塵肺病人有些小陰影，會聚集到一起形成大陰影，形成大陰影以后就要與肺癌鑒別，需要到醫院做腫瘤相關標志物的檢查，必要時候要做支氣管鏡取到活檢，看這個陰影到底是矽肺結節引起的還是腫瘤引起的。其次，就是要與肺結核相鑒別。因為塵肺的病人結核的發病率比普通病人稍微增高，特別是血行播散型肺結核，它表現在肺上就是彌漫的小的點狀陰影，這種時候就要結合癥狀鑒別。因為如果是塵肺，它可能沒有比如發熱、盜汗這些癥狀，但是如果有肺結核，特別是血行播散型肺結核，它就會合并盜汗、消瘦甚至咳血癥狀，確診也要到醫院去做痰液的化驗和結核抗體檢查，如果痰里找到結核桿菌就可以確診。