小兒外科醫生有沒有經驗，要長時間的摸索、工作才可能判斷，因為小孩不會講他是巨結腸，都是便秘、腹脹來的。引起腹脹、便秘的原因很多，兒科特發性便秘很多，有些飲食問題都可以產生便秘。外科的便秘也很多，最常見的是巨結腸，還有其他的乙狀結腸冗長癥，巨結腸的類緣病，還有脾曲綜合征等，這些病都可以引起腹脹、便秘。 怎么判斷是內科的還是外科，首先巨結腸便秘比較有特點，除了便秘以外，而且便秘比較頑固，像兒科經過保守治療，吃點瀉藥等其他藥，胃腸調理的藥物，便秘可以緩解，但是可以反復出現。但是外科，巨結腸的便秘，兒科保守治療一般效果不太好，吃些胃動力的藥，胃腸道的調理的藥，一般效果不是太好。 而且有一個特點，一般便秘除了頑固以外，大部分合并有腹脹，肚子脹。兒科也有腹脹，但是不多，一般是單純的便秘比較多，就是不拉大便，有些3-5天都沒有大便，都很少合并有腹脹。但是巨結腸基本都有合并有腹脹的，巨結腸是個先天性疾病，一般是生后都有，病史比較長的。 兒科的便秘一般是后天的，增加輔食以后或者其他以后才發生，發生年齡比較大，巨結腸發生年齡比較小，早早就出現，病程比較長，有些40幾歲的巨結腸都有，從小孩一直便秘，便秘到40幾歲再來做手術都有，這是巨結腸，當然保守治療效果差。