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        先天性巨結腸手術后護理

        參與醫生

        廣西壯族自治區婦幼保健院 石群峰 主任醫師
        巨結腸和護理分兩個部分,一個是腔鏡,腔鏡傷口小、很安全,但是有個小傷口0.3-0.5㎝,每天都要觀察、換藥、傷口消毒。一般做那么多,基本沒有傷口感染,沒有太大的問題。少部分人是切口疝,大網膜從切口跑出來,進行妥善處理都可以。重點的是肛門的護理,因為做巨結腸除了腹腔以外,口子是在肛門那里的,傷口在肛門那里,每天要排大便,也不能不排,不吃東西,傷口不長,免疫力受影響,一般術后2-3天可以吃飯,禁食時間不用太長。肛門的護理,就是大便問題,大便不斷,告訴家長,給生理鹽水、棉球,大便有次數,一天10次、8次,及時觀察,小孩一哭鬧,額頭一皺皺的,扭來扭去,可能大便來了,家屬檢查肛門有大便,就及時清理。如果不及時清理,大便沿著肛門內的干燥皮炎、傷口感染,結腸回縮并發癥多。只要把肛門護理干凈,每天肛門清潔、干燥,一般沒太多問題,護理還有一個比較特殊的地方,手術是肛門手術,肛門手術會結疤,切口是環形,環切以后變得小,所以術后常規要擴肛,每天給用擴肛條擴,一般擴半年。有些地方看情況,有些疤很小的,擴了3個月已經很松,沒有什么問題,3個月不到。如果是擴肛效果不好,很緊,就擴到6個月,一般很少超過6個月,一般疤痕最厲害的時候是1-3個月最厲害,6個月以后疤痕慢慢松解,慢慢軟化,那個時候就預防,現在再擴到1-2個月就可以。
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