胰島素對腎臟是比較安全的藥物，但胰島素對腎臟本身，還是有一定要求，在調整血糖的過程中，當腎臟出現問題后，就可能會出現胰島素代謝發生改變的情況，可能會導致體內胰島素的蓄積。此時會發現糖尿病腎病、腎功能不全，患者血糖突然變得容易控制，甚至會發生低血糖，可能就提示腎臟功能發生明顯變化。就要減少胰島素的用量，注意更改胰島素的劑型。因為長效的胰島素，本身作用時間就比較長，再加上腎臟功能衰竭，就會導致胰島素在體內蓄積，過量蓄積之后，就會導致低血糖風險的增加。此時可以將長效胰島素，轉換為中長效的胰島素，或中效胰島素，可以減少低血糖的風險。如果患者由于腎功能衰竭，而導致高鉀血癥，此時可以使用糖加上胰島素，幫助加速鉀的轉移，可以起到臨時降血鉀的作用。因此胰島素對腎臟本身，沒有特別大的影響，但是腎臟本身的功能狀態有異常，對胰島素的調節有指導作用。因此還是要及時了解糖尿病患者的腎臟狀態，來進行藥物的調控。