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        腎小管酸中毒的分型

        參與醫生

        湖南省人民醫院 吳鷹 主任醫師
        腎小管酸中毒的分型,大致可以分為以下四型: 1、Ⅰ型是低血鉀型遠端腎小管酸中毒,這類腎小管酸中毒,主要源于遠端腎小管酸化功能障礙引起,臨床抽血化驗,表現為高氯型代謝性酸中毒,患者可出現低血鉀、乏力,尿里可出現高鈣尿,做B超可在腎臟里發現腎結石; 2、Ⅱ型是低血鉀型近端腎小管酸中毒,主要是腎小管酸化功能障礙引起,表現為碳酸氫根的重吸收障礙,也可表現為高氯型代謝性酸中毒。尿液中因為碳酸氫根的排量增多,常規檢查患者的尿常規,可發現尿液中pH值在5.5以下,同時伴發低血鉀; 3、Ⅲ型是混合型,兼有Ⅰ型和Ⅱ型特點; 4、Ⅳ型是高血鉀型遠端型腎小管酸中毒。由于遠端腎小管排泌氫離子和鉀離子的作用減弱,臨床上常看到輕度或中度慢性腎功能不全患者,出現高氯型酸中毒。通過生化表現,可發現患者出現高血鉀。
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