骨結核是否需要穿刺活檢根據病情而定，對于部分單純性骨結核，如脊柱結核，在椎體中央形成病灶，容易和骨轉移癌相混淆，此時需要穿刺病檢；還有部分髖關節、膝關節、滑膜結核，沒有侵犯骨頭，滑膜結核會有膿液或者清晰樣的關節液，也要穿刺取關節液做病檢；另外，還有干性膿腫破壞骨質，沒有膿包，也需要進行穿刺活檢，做進一步的病理診斷。