一到晚上牙就疼的原因有以下幾種：1、牙髓炎：在臨床上較為常見，牙髓炎是口腔科非常常見的一種疾病，屬于牙體牙髓科中的疾病。主要臨床表現是牙齒會有較深的齲壞，即蟲牙，另外牙齒一到晚上夜間就出現劇烈疼痛，白天反而不疼，另外一個特點是多半有體位性，如睡覺或者躺著的時候，可能會發作。如果直立或者走動，可能疼痛就受到緩解，甚至有的患者一時疼一時不疼，另外還可能伴有放射性疼痛以及口腔頜面部疼痛等。應該盡早到正規醫院的口腔科或者口腔醫院的牙體牙髓病科，找專業的牙體牙髓病科的醫生進行仔細檢查。進行口腔專業檢查，如視診、探診、叩診、捫診、溫度測試、牙髓活力測試等，進行牙片檢查，進行精準診斷、牙齒定位以后，再進行局部沖洗以及開髓引流，后期再進行根管治療術，即可解決牙齒疼痛的問題；2、其它原因：還有可能是由于根尖周炎以及三叉神經痛引起，如果是根尖周炎，也需要進行根管治療術，如果是三叉神經痛，應該口服藥物進行治療，或者通過三叉神經溫控射頻熱凝術等進行治療，需要根據不同情況進行治療，建議患者盡早就醫。