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        強(qiáng)心苷治療心衰的作用

        參與醫(yī)生

        北京醫(yī)院 張妮 副主任醫(yī)師
        強(qiáng)心苷包括地高辛等藥物,治療心衰最主要的作用是增加心肌的收縮力。在心衰的患者當(dāng)中,尤其是EF下降的心衰患者心臟收縮力下降,可以通過抑制細(xì)胞膜的鈉-鉀ATP酶,使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度提高,增加鈉、鈣的交流,使細(xì)胞內(nèi)鈣離子的水平升高。因?yàn)殁}主要是提升心肌收縮力,從而改善心臟收縮情況。在治療過程當(dāng)中需要記住強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)或者禁忌證,如果存在竇房傳導(dǎo)阻滯,或者二度以上房室傳導(dǎo)阻滯的患者,在應(yīng)用時(shí)要非常謹(jǐn)慎,可能會加重房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。慢性心衰患者長期服用地高辛這類藥物時(shí),要監(jiān)測地高辛的濃度,因?yàn)橹委焺┝亢椭卸緞┝勘容^靠近。腎功能不全的患者要注意減量。在臨床上一般認(rèn)為強(qiáng)心苷這類藥,可能在心衰急性發(fā)作期時(shí),應(yīng)用一段時(shí)間比較合適,長期不建議應(yīng)用。因?yàn)閺淖罱K的角度而言,強(qiáng)心苷并不改善心衰患者的預(yù)后。在臨床上長期應(yīng)用強(qiáng)心苷大部分是心功能不全合并房顫。房顫在治療過程當(dāng)中,單純用β受體阻斷劑不能把心率控制在目標(biāo)范圍之內(nèi),通常會加用地高辛,在治療當(dāng)中要注意所謂的毒性反應(yīng)和不良反應(yīng)。
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