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        膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)

        參與醫(yī)生

        河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)白馬寺院區(qū) 劉威 主任醫(yī)師
        膝關(guān)節(jié)結(jié)核的患者大多是兒童以及青壯年,而且大多都是以單關(guān)節(jié)發(fā)病,患者一般有結(jié)核病史或者結(jié)核病的接觸史,主要分為單純的滑膜結(jié)核、單純的骨結(jié)核、全關(guān)節(jié)結(jié)核。 1、單純的滑膜結(jié)核,程度比較輕微,以隱痛為特點(diǎn),檢查的時候,壓疼范圍比較廣,關(guān)節(jié)腫脹范圍也比較大,一般沒有紅腫熱疼的這些炎性表現(xiàn),因此,它又稱為白腫,不像一般的炎癥,有紅腫熱疼的表現(xiàn),再一個就是膝關(guān)節(jié)活動受限,有輕微的跛行,病程時間長,可有明顯的膿腫形成,有時候會沖破皮膚,形成竇道,大腿肌肉萎縮比較明顯,但是關(guān)節(jié)畸形不會明顯。 2、單純的骨結(jié)核一般疼痛也比較輕,但是病變的局部壓痛比較明顯,而且壓痛點(diǎn)也比較局限,腫脹常常局限在病變的一側(cè),膝關(guān)節(jié)功能受限也比較輕,但是病程時間長的話,病變部位會破潰,形成竇道,形成竇道的病例相對少見,大腿肌肉的萎縮比較輕微,關(guān)節(jié)畸形不是很明顯。 3、全關(guān)節(jié)結(jié)核,一般是由單純滑膜結(jié)核和單純的骨結(jié)核發(fā)展而來的,病程比較長,癥狀比較重,膝關(guān)節(jié)疼痛也比較劇烈,腫脹比較明顯而且廣泛,浮髕試驗(yàn)是陽性,兒童,特別是小孩子,夜啼比較明顯,膝關(guān)節(jié)局部周圍均可觸及波動的膿腫,破潰后可以形成慢性的竇道,經(jīng)久不愈,膝關(guān)節(jié)功能明顯受限,常常不能行走,肌肉萎縮比較明顯,甚至出現(xiàn)保護(hù)性的痙攣,有時候會造成膝關(guān)節(jié)病理性的半脫位,治愈后往往會留下膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形、半脫位以及關(guān)節(jié)畸形,尤其強(qiáng)直性關(guān)節(jié)畸形。以上三種類型疾病全程均伴有低熱、盜汗、貧血、消瘦、易疲勞、食欲不振等等全身癥狀。
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