急性冠狀動脈綜合征的鑒別診斷具體如下： 1、穩定型心絞痛的發作常是由體力勞動或情緒激動所誘發。持續時間較短，一般數分鐘至10多分鐘，多為3-5分鐘，在休息或輕微活動下很可能誘發。心肌梗死疼痛部位與穩定型心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間更長，常常超過半個小時，并且可以伴有嚴重的并發癥，如心律失常、心力衰竭、休克，含服硝酸甘油常不能緩解。心電圖有典型的演變過程。心肌酶譜即肌鈣蛋白可以增高； 2、急性冠狀動脈綜合征的鑒別診斷還包括主動脈夾層，主動脈夾層發生時比較兇險。胸痛一開始就達高峰，胸痛比較劇烈，常放射到背、腹部、腰部等，主動脈夾層心肌酶譜一般不高，心電圖沒有典型的ST段弓背樣抬高，但胸部主動脈CTA可以明確診斷； 3、急性肺動脈栓塞也可以發生胸痛、咯血、呼吸困難。急性肺動脈栓塞做肺動脈CTA可以明確診斷； 4、急腹癥如急性胰腺炎，消化道的潰瘍穿孔，急性膽囊炎，膽石癥也可以引起上腹部疼痛，也可以通過查淀粉酶、心電圖、心肌酶譜明確診斷。