急性膽囊炎主要與急腹癥鑒別診斷，具體如下： 1、急性膽管炎：急性膽管炎分為輕型和重型，輕型膽管炎表現為腹疼、發燒、黃疸，急性膽囊炎也有腹疼和發燒；急性膽管炎患者的黃疸相對較重，而急性膽囊炎是膽囊炎癥波及到膽囊管，或者波及到局部肝臟，黃疸相對較輕，重型膽管炎出現精神神經系統癥狀、休克癥狀； 2、急性胰腺炎：急性胰腺炎最多見的原因是膽結石，結石通過膽囊管至膽總管、十二指腸乳頭部位，膽道和胰管匯合到一起，如果正好到膽管胰管匯合的胰緣部位，等于膽汁到了胰管里，刺激胰管產生急性胰腺炎發熱的情況；刺激胰腺炎發作后，膽管結石大部分可自行排出，臨床上可見于2%-5%的膽管結石患者；急性胰腺炎患者可出現上腹部疼痛，癥狀較重，腹部體征相對較輕，可以通過查淀粉酶、超聲、CT進行診斷； 3、急性胃腸炎：患者有飲食不潔的病史，在嘔吐時出現腹痛，平常不疼； 4、上消化道潰瘍穿孔：病人常有上腹部劇烈刀割樣疼痛，出現彌漫性腹膜炎、板狀腹，甚至通過腹部平片看到膈下氣體。