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        造血干細胞移植后最常見的并發癥

        參與醫生

        山東第一醫科大學第一附屬醫院 馮灑然 副主任醫師
        造血干細胞移植之后最常見的并發癥主要表現如下: 1、在急性期即異基因造血干細胞移植之后的100天內,會發生急性排斥,叫急性移植物抗宿主病。部分患者會表現為納差、腹瀉,尤其是那種水樣瀉或者腹瀉,用一般藥物不能止住;再一個就是黃疸,比如肝臟的損害和黃疸,患者會表現為皮膚黏膜發黃,查肝功能膽紅素比較高,然后轉氨酶有時候也會升高;再一個表現就是皮疹,比如手掌、腳掌、胸背部皮疹,這些都是急性移植物抗宿主病,也就是說急性排斥的一個表現; 2、感染,因為異基因造血干細胞移植之前,進行預處理,也就是一個很大強度的化療,化療之后清空骨髓,也就是說骨髓里邊的細胞都被清除掉,這個時候血常規就表現為白細胞幾乎是零,然后貧血小板也極少,這種情況就可能出現感染、出血。感染又表現為各種各樣的感染,比如細菌、病毒、真菌感染。一般各個部位都會出血,在這種情況下就得進行積極的抗感染治療,包括很多高級抗生素應用,再一個就是出血主要是輸血小板進行治療,輸血小板是在小板低的情況下進行輸注,如果凝血功能異常,也可以輸注其他血液制品;再一個表現就是出血性膀胱炎,比如尿路出血,其實這種有可能是出血性膀胱炎的表現; 3、對于一些超過100天的患者可能出現一些慢性排斥,也就是慢性的移植物抗宿主病的一些表現,一般也會像皮膚黏膜損害,一些關節損害、白內障,甚至是關節炎,各種各樣的自身免疫性疾病的表現,一般就是這些臨床表現。
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