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        兒童腦炎的癥狀

        參與醫生

        河南省兒童醫院 李文霞 主治醫師
        兒童腦炎包括化膿性腦膜炎,即腦膜炎,還有腦膜腦炎、腦炎,這些按它侵犯部位不同,還可以依據感染病原菌不同,分為細菌性腦膜腦炎、病毒性腦炎、真菌性腦炎等。臨床表現一般以急性或者亞急性起病,可表現為小孩高熱,另一方面就是頭痛,還有惡心、嘔吐,嘔吐通常為噴射性嘔吐。另一方面就是抽搐、失語、吞咽障礙,就是突然間小孩吃飯的時候嗆咳了,飲水的時候嗆的比較明顯。還有的孩子是聲音嘶啞,還有精神行為異常,另一方面有的小孩發燒完之后,突然間就是呼之不應,意識障礙,意識喪失。還有的孩子肢體活動突然不好,有的小孩容易面癱,就是口歪眼斜,另外小孩的一側肢體突然間無力,就是偏癱。還有家長說小孩原來走路可穩,現在走路不穩,步態跟喝醉酒一樣,步態蹣跚,就是共濟失調。還有大夫查體的時候,有一些病理征出現,就是克氏征、巴氏征這些東西。另外還有頸強直,小孩的眼球突然間出現震顫,這些都是神經受損的表現,也是神經受損的一個定位體征。個體臨床表現常為上面的一些癥狀,還有一些體征不同的組合。但是如果患兒出現明顯發燒、頭痛、嗜睡、視障礙,還有異常的神經系統體征時,都容易考慮為腦炎。但是當孩子出現發燒、頭痛、頭暈、嘔吐或者精神差等,就不是特別典型的一個表現。還有神經定位體征不是特別明顯的時候,如果常規的輸液,或者常規吃藥治療效果無效,或者小孩病情呈進一步加重,也要考慮腦炎的可能,需要及時進醫院就診,進行相關檢查,以便早期診斷。還有就是大的孩子會說頭痛,以前感冒或者其他地方病史的時候,從來沒說有頭痛,病后如果說感冒后頭痛出現持續性,還有譫語、嘔吐、抽風、精神不好等相伴出現的時候,考慮腦炎的可能性更大,意義也更大。小兒腦炎往往起病特別急,癥狀比較重,病死率和致殘率都比較高,早期診斷識別和積極治療是降低其病死率,減少致殘率,改善預后的關鍵。
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