風濕性的心臟病可以通過臨床表現、輔助檢查、查體等做出診斷。臨床查體一般會有相應的心臟病變瓣膜的體征，發展到后期一般都多并發有心衰以及并發癥的體征。常見的影像學檢查有心臟彩超，X線拍片，心電圖，還有冠狀動脈造影。心臟彩超可以測量心腔的大小、心功能、對瓣口的面積進行測量，以及瓣膜損害情況、跨瓣壓差、肺動脈高壓等進行測量。X線胸片可以顯示心臟的大小以及肺部的病變情況。心電圖可以了解患者的心率情況，以及有沒有合并房顫等心律失常。冠脈造影對于45歲以上心電圖提示有心肌缺血改變的患者，可以做冠狀動脈造影檢查，明確是否同時合并冠心病。