高血壓腎病的治療應嚴格控制高血壓、合理使用降壓藥物，積極治療其相關并發癥，具體如下： 1、嚴格控制高血壓，合理選擇降壓藥，同時改善腎臟功能，可有效防止高血壓腎硬化癥的發生和發展。若高血壓患者未合并糖尿病，且無心、腦、腎并發癥時，血壓至少應降至140/90mmHg，能耐受者還能降的更低。而合并糖尿病或出現高血壓心、腦、腎并發癥時，血壓還需降的更低，至少應達130/80mmHg。若尿蛋白排泄量大于1g/d，血壓控制應更低； 2、對于持續性長期難以控制的高血壓，應逐漸降低血壓，防止過快、過猛降壓。對于近期血壓突然升高、腎功能急劇惡化的患者，應給予強有力的藥物治療，使血壓迅速恢復正常，可首選靜脈用降壓藥，待血壓控制后，則逐漸替換為口服降壓藥； 3、多種降壓藥應常規劑量聯合治療, 以減少藥物不良反應，提高療效； 4、盡可能選擇長效降壓藥，使血壓24小時內穩定于目標范圍，以減少血壓波動。長期應用降壓藥物時，需注意藥物對糖代謝、脂代謝及嘌呤代謝的影響。