月經來了20天還沒有干凈，絕大部分是由于內分泌失調所導致。另外也需排除子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜炎和盆腔腫瘤的可能性，所以需做B超檢查、血常規化驗。 如果子宮內膜增厚，建議做診斷性的刮宮，并且送病理化驗，在明確診斷之后，臨床上再給予具體的治療。無論哪種原因引起的，月經20天還沒有干凈，都要給予預防感染的治療，必要時候采取宮腔鏡的檢查。