月經一直不干凈，還有血塊，其可能的原因，包括懷孕相關疾病、子宮肌瘤、內分泌失調等，具體如下：1、懷孕相關疾病：了解病人是否有性生活史，有性生活史時，先排除懷孕的可能性。比如抽血檢查血HCG，一旦出現增高，則表明懷孕，此時需要考慮是否為先兆流產、不全流產、宮外孕導致。因此要積極做婦科檢查以及B超檢查，在明確診斷后，盡快給予干預治療，避免造成嚴重的后果；2、子宮肌瘤：尤其是黏膜下或者肌壁間較大的子宮肌瘤，影響子宮平滑肌收縮，血竇開放。此時可導致月經淋漓不盡，月經量增多，以及月經血有血塊、月經周期縮短的情況；3、內分泌失調：雌激素下降，使子宮內膜不能盡快修復，所以也可能出現月經一直不干凈且還有血塊的情況。