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        垂體瘤術后常見并發癥

        參與醫生

        首都醫科大學三博腦科醫院 王浩然 副主任醫師
        垂體瘤手術一般分兩種,一種是開顱手術,另一種是從鼻孔經蝶竇的手術。可以認為開顱手術是創傷比較大的手術,從鼻孔做的手術是微創的手術。這兩種手術方式的并發癥不一樣,但因為都是垂體瘤,不管從哪個角度做都會對垂體和垂體周圍結構進行一定騷擾,所以有一部分并發癥是兩種手術都會產生的,具體內容如下: 1、術后早期垂體功能低下,因為手術要對垂體進行切開,然后把腫瘤切除,對垂體直接騷擾會導致早期垂體功能低下,分泌激素較少。所以術后一般要口服一段時間激素來補充正常缺失的激素; 2、垂體上方是視交叉,很多垂體瘤患者是因為視力下降發現的。我們做完手術之后,如果垂體對視神經、視交叉粘連相對緊密,術后可能一部分人會有視力和視野的改變; 3、另外一個非常常見的并發癥是跟垂體相連的垂體柄的功能障礙,這部分主要負責我們全身每天排尿排多少、喝水喝多少,它負責我們全身液體的平衡穩定。術后早期很多人會有多飲多尿的表現,這種情況患者需要仔細計量自己的尿量、口服的液體量和吃的東西總量,根據情況會采取一定的藥物來控制尿量; 4、同時,因為尿的多我們就會渴,渴一般就會喝水,但是喝的水是白水,往往會有身體里的離子流失,早期還會有離子紊亂的情況,多半是鈉離子丟失,所以術后早期鼓勵患者盡量多吃一些含鹽的食物。 從鼻孔做所謂的微創手術的這部分病人,還有一個特殊的并發癥就是腦脊液鼻漏。正常人的腦子被硬腦膜包裹起來,有一些腦脊液就是液體來保護腦子。通過鼻孔做手術,手術后顱內跟鼻腔相通,正常來講只有一層薄薄的隔膜阻隔,如果隔膜發生不完整或者因為腫瘤生長已經破壞掉,顱內的一些液體主要就是腦脊液會通過手術的腔隙滲入到鼻腔。這種情況必須要處理,因為顱內液體流失,腦組織會有相關的一些嚴重的并發癥。另外,最擔心的就是鼻腔的細菌沿著通道進入顱內,引起顱內感染,這是非常嚴重的一個后果,所以這個并發癥大家一定要注意。
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