紅斑型天皰瘡的直接原因是由于患者的血清里有一種很特殊的抗體叫做抗橋粒芯蛋白1抗體，這種抗體可以直接攻擊在表皮里的橋粒芯蛋白1這個連接表皮的重要結構，由于這個重要的結構被這種抗體所攻擊，所以表皮細胞之間分開了，形成了表皮內的水皰，于是在臨床上就可以導致紅斑型天皰瘡那樣的紅斑，上面有很薄的水皰、糜爛、漿痂的存在。紅斑型天皰瘡的患者除了有橋粒芯蛋白1的抗體以外，有一些紅斑型天皰瘡的病人的血里頭還能夠檢測到抗核抗體，這是跟紅斑狼瘡相關的一種自身抗體。如果紅斑型天皰瘡的患者有抗核抗體的存在，很可能紅斑型天皰瘡的患者日曬以后紅斑的皮損會加重，它有一定的所謂的光敏性問題，這是一個直接原因。有人會提出身體里為什么就會產生這樣的一種特殊抗體。實際最根本的原因并不是非常清楚，但是在臨床工作中有所體會，患者比如治療的很好情況下病情又復發了，血里頭的抗體又升上來了，問他原因，精神因素是一個非常大的原因，病人勞累、睡眠不好、情緒不佳等等都可能會造成抗體的增高，日曬本身也可能會造成病情的加重。