小便隱血(+++)提示有相對比較嚴重的血尿，隱血是定性診斷，另外還要關注尿沉渣鏡檢紅細胞的數量，就是把尿液離心之后，把沉淀物進行顯微鏡下的觀察，明確是否有紅細胞。一般如果能夠找到紅細胞，而且每高倍鏡視野紅細胞數量超過3個以上，才能夠診斷是鏡下血尿。尿隱血(+++)紅細胞數量可能會比較多，血尿如果比較嚴重，可能還是要去尋找它的原發疾病。常見的有內科原因，比如腎臟的問題，腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎病，另外像血液系統疾病，免疫系統疾病也可能會引起鏡下血尿。外科原因，比如感染、結石甚至腫瘤，首先可以做紅細胞位相檢查，明確尿里面紅細胞的形態。如果紅細胞形態是以變形紅細胞為主，就是形態不均一，可能考慮是內科來源，就是紅細胞，通過腎臟過濾的時候會受到擠壓，從而表現為形狀不均一。一般需要去找腎內科就診，來尋找病因進行治療。如果紅細胞是以正常形態的紅細胞為主，考慮是外科來源的血尿，可能就是泌尿系統的血管直接出血，導致的血尿。可以結合患者臨床表現，還有檢查來判斷可能的原因。像感染可能有尿痛，尿常規檢查白細胞增多，而結石往往有結石的歷史，或者通過B超 、CT，能夠找到結石。老年人出現血尿，要排除腫瘤的風險，還可以結合尿細胞血檢查、B超甚至CT、膀胱鏡等來幫助診斷。所以血尿診斷治療的意義在于找到原發疾病，針對原發疾病去進行治療。血尿只是表現，要治療引起血尿的原發疾病，才是血尿診斷和治療的重點。