腹部積水的原因應區分以下幾種情況：1、漏出液：一般表現為積液和積水，產生的原因主要與低蛋白血癥營養較差、腹腔腸管通透性增加、水鈉潴留以及門脈高壓有關。門脈高壓的病人一般具有肝硬化、腹水等表現，但腹部無炎癥性表現，且蛋白含量較高；2、滲出液：一般與腹腔炎癥有關，由于腸管內或腹腔臟器的通透性增加，從而導致腹水大量滲出。滲出液內含大量白細胞或炎癥細胞，甚至還包括血細胞、紅細胞等。若滲出液診斷較明確，如彌漫性腹膜炎等，通常需要行手術治療，主要是處理腹腔內原發臟器的炎癥病變，通過腹腔引流進行相應的治療；3、其它情況：如惡性腫瘤晚期等，多數為癌性腹水，腹水中含有大量腫瘤細胞，一般通過穿刺以及離心腦腫瘤細胞等，進行明確診斷。所以應區分屬于以上何種原因所致，具體情況還應根據病人的一般檢查、癥狀體征而定。