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        膜性腎小球腎炎怎么治療

        參與醫(yī)生

        山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
        膜性腎小球腎炎現(xiàn)在稱為膜性腎病,膜性腎病的主要特點(diǎn)是足細(xì)胞出現(xiàn)病變,即足細(xì)胞出現(xiàn)異常,從而使腎臟腎小球基底膜的通透性增加。?根據(jù)足細(xì)胞病變的程度,膜性腎病分為1-4期,其中1期稱為早期膜性腎病,2期也稱為早期膜性腎病。膜性腎病的治療以病理表現(xiàn)和臨床表現(xiàn)來共同進(jìn)行制定治療方案,具體如下:1、早期膜性腎病,而且尿蛋白<4g/24h:若病理表現(xiàn)比較輕,即早期膜性腎病,而且尿蛋白<4g/24h。此時(shí)不采用免疫抑制劑治療,主要采用對癥治療,例如ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑),或者某些中成藥物,來進(jìn)行治療;2、早期膜性腎病,尿蛋白在4-8g/24h:若早期膜性腎病,且尿蛋白在4-8g/24h,治療的方案需要根據(jù)病人的意愿以及實(shí)際情況來判斷。此時(shí)可以采用免疫制劑治療,也可采用對癥支持治療,例如ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑),或者某些中成藥物來進(jìn)行治療。若經(jīng)過觀察,3-6個月治療效果不好,則必須采用免疫抑制劑治療;3、尿蛋白>8g/24h:不管哪一期的膜性腎病,即1期、2期、3期、4期,只要尿蛋白>8g/24h,建議使用免疫抑制劑治療。但是膜性腎病采用一種免疫抑制劑可能效果不好,必須加用另外一種免疫抑制劑協(xié)同治療,同時(shí)應(yīng)用ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑)、ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑),或者某些中成藥物,進(jìn)行聯(lián)合治療。
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