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低級別膠質瘤是癌癥嗎
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參與醫生
首都醫科大學宣武醫院 曾高 副主任醫師

無論是低級別膠質瘤,還是高級別膠質瘤,都不稱為癌癥,癌癥指除神經系統和區域以外的惡性腫瘤。中樞神經系統腫瘤是由細胞來源和組織病理學特征來定義,有著較強的特殊性。即使是中樞神經系統的高度惡性腫瘤,如高級別膠質瘤、惡性腦膜瘤等等,也不稱為癌癥。即使其它區域的癌癥轉移到腦內,也稱為轉移瘤,而不稱為轉移癌。
世界衛生組織關于中樞神經系統腫瘤有全世界通用的分級系統,是通過細胞異型性、有絲分裂、血管增生和壞死等特點,將腫瘤從良性到惡性分為Ⅰ-Ⅳ級。低級別膠質瘤指Ⅰ級和Ⅱ級腫瘤,Ⅰ級是組織學上沒有細胞的異型性,即與正常細胞相近。有絲分裂不活躍指細胞裂變,自己反復生長的趨勢有限,也沒血管增生和壞死。血管增生和壞死體現腫瘤迅速生長,并且有較多血供的趨勢。Ⅱ級會存在細胞異型性,但是其它都良好,因此Ⅱ級屬于偏良性腫瘤。
增殖指數Ki67是常用并且敏感的指標,即有絲分裂活性指標。低級別膠質瘤中Ki67比率低,一般低于5%,提示細胞分裂、增殖增生的活性較低。高級別膠質瘤包括Ⅲ級和Ⅳ級,腫瘤異型性明顯,與正常細胞形態相差較遠,有絲分裂活躍,血管增生和壞死越來越顯著,Ki67指數常超過10%甚至20%,Ⅳ級為最惡性的腦腫瘤。

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