睪丸里面有硬塊，并伴有疼痛感，首先要考慮這種情況是突然發生，還是慢性發生。如果是突然發生，要考慮是不是存在泌尿生殖系統感染性疾病的可能性，如睪丸炎、附睪炎，或者附睪睪丸炎，這種情況可以通過影像學來檢查進行明確。而對于慢性的睪丸腫大，可以摸到腫塊，伴有疼痛，要想到是否有睪丸腫瘤的可能，或者睪丸鞘膜積液，引起睪丸的墜脹、疼痛。急性的睪丸扭轉有的時候也可以引起睪丸的腫大，伴有疼痛。在臨床上不同的疾病，其臨床表現有可能類似。因此要通過臨床經驗，以及相應的實驗室檢查，或者影像學檢查，如B超、CT、核磁等來進行判斷，在具體的情況來進行分析。在醫生的選擇下針對不同的病因，進行相應的治療，使患者能夠得到及時癥狀的緩解和病因的控制。對于感染性的疾病，通常以感染治療為主，對于腫瘤要及時盡早地進行腫瘤的切除。而對于睪丸的損傷或者睪丸的扭轉，都需要及時地進行手術干預。