乙肝5項，其中的1、4、5項陽性，通常就是俗稱的小三陽。小三陽的概念，是證明受檢者是乙肝病毒的現癥感染者，身體里面有乙肝病毒在復制，并且有一定的傳染性。而且對于感染者本身存在一定的威脅，有可能引起肝炎的活動，有可能引起肝臟病變的進展，甚至有潛在的引起肝硬化的風險。這種情況如何處理，先要化驗其他的指標，包括乙肝病毒復制的載量即HBV-DNA，看病毒的載量是高還是低。另外，還要看肝功能的化驗指標，看肝臟有沒有受損、肝臟炎癥有沒有活動、轉氨酶是不是升高。另外，通過肝功能還可以判斷患者肝臟的合成功能如何、解毒代謝的功能如何。如果白蛋白低，說明肝臟的合成功能不行。如果膽紅素也同時明顯升高，說明肝臟的解毒代謝功能受到影響。同時還應進行肝臟影像學檢查，包括肝臟的彩超、肝臟的CT，綜合判斷患者有沒有肝纖維化的形成，甚至有沒有肝硬化的存在。然后根據不同的病情判斷，給予不同的治療方案。