乙肝五項中第4項陽性，是指e抗體陽性。e抗體陽性就是指既往感染過乙肝病毒，只出現e抗體，說明既往感染乙肝病毒以后，乙肝病毒被清除，而只存在了e抗體。這種情況下說明人體對乙肝病毒沒有免疫，需要去注射乙肝疫苗，通過注射乙肝疫苗刺激人體免疫器官、免疫細胞，產生乙肝病毒的表面抗體，才能獲得對乙肝病毒的免疫力，才能保護人體免受乙肝病毒感染。所以對于乙肝五項單純第4項陽性，也就是e抗體陽性的人，一定要去注射乙肝疫苗。另外，如果僅e抗體陽性，而伴有肝功能異常，或者伴有肝臟影像學異常，這種情況下需要注意排除乙肝病毒的隱性感染。感染乙肝病毒以后，在血液中只能查到e抗體，但在肝組織中可能會存在小量的乙肝病毒，這種小量的乙肝病毒會造成肝臟損傷，表現為肝功能異常以及肝臟纖維化。此時需要去做肝臟的活檢，做肝組織乙肝病毒的免疫組化檢查。如果在肝組織中免疫組化查到乙肝病毒存在，就說明乙肝病毒是一種隱匿感染狀態，這種情況下也需要應用抗乙肝病毒的藥物，來治療這種隱匿性的慢乙肝。