心肌梗死在血清學上有特異性表現，主要表現為心肌損傷標志物的升高，心肌損傷標志物包括肌鈣蛋白、CK-MB。酶譜的升高有時間規律，最早升高的是肌鈣蛋白，最早升高的時間點在2小時后。當發生胸痛到急診就診時，并不是所有的患者都立即做血清學的檢查。如心肌梗死發生在2小時之內，做任何血清學的檢查都是正常的，所以抽血沒有價值。 心肌梗死需要與主動脈夾層、肺栓塞鑒別，所以第一時間抽血的目的是和這些疾病鑒別。如果短時間之內血清的D-二聚體顯著升高，高度提示主動脈夾層疾病。D-二聚體的升高也見于肺栓塞。血清學的標志物是非常好的啟示，血清學標志物有隨著時間的順序逐漸升高，達到高峰，再降低的過程。心肌酶CK-MB要經過3-4天達到高峰，4-5天逐漸恢復正常。