急性牙髓炎和急性根尖周炎的疼痛程度差不多，最疼的應該是急性牙髓炎，尤其是發病急的急性牙髓炎，在3天之內出現了自發痛、冷熱痛、陣發性的加重、夜間疼加重、陣發性的跳痛甚至放散痛，是急性牙髓炎最嚴重的疼痛，這種疼痛甚至可以達到10級的疼痛。很多患者需要用以頭撞墻的方式來分散，或者改變用更嚴重的疼痛來壓抑牙髓炎的疼痛。所以急性牙髓炎疼痛一定是要看急診的，只有在急診醫生開髓的情況下，把髓腔內巨大的壓力釋放出來，疼痛立即得以緩解，但并不是疼痛就消失了，只是沒有那么嚴重。急性根尖周炎的疼痛也是很嚴重的，急性根尖周炎是牙髓炎沒有得到控制之后，細菌進一步的發展到根尖，引起根尖的急性炎癥，這個疼痛最主要是跳痛，牙齒有浮出感，感覺這顆牙齒比別的牙齒高，需要咬著牙才能感覺稍微舒服一點。急性根尖周炎的疼痛有的時候也能達到跟急性牙髓炎一樣的10級的疼痛，同樣是需要急診醫生打開髓腔，把壞死的牙神經拔除，把髓腔擴通，把根尖部蓄積的膿液甚至根尖部蓄積的炎癥滲出物，通過髓腔的通道，使得它開放引流釋放出來。所以急性牙髓炎跟急性根尖周炎疼痛幾乎是相當的，慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的疼痛也基本上是相當的。