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        開放性骨折的處理順序

        參與醫生

        北京積水潭醫院 孫旭 副主任醫師
        開放性骨折,一般會合并皮膚軟組織的開放性傷口以及出血。對于處理順序,如果有明確的活動性出血,首先要止血。對于開放性的傷口,在最開始傷口檢查的情況下,一般會看一下傷口污染的程度。如果污染非常嚴重,可以用清水進行初步的清潔。對于手術治療,在完成止血的情況下,對傷口要進行徹底的清創。在清創之中,最常用的就是生理鹽水,也就是無菌的大量的液體進行反復的傷口沖洗,清除局部壞死的一些軟組織、污染的一些軟組織,甚至骨組織,進行對局部的反復清洗,降低局部污染的濃度。另外,對于骨折的部位,要進行骨折臨時的復位以及骨折的固定,一般會選擇用外固定的辦法,也就是外固定架,在骨折的遠端和近端打上外架的針,用外固定架的連桿進行臨時的穩定、骨折復位的維持。對于一些比較特殊的骨折,也可以結合內固定,比如用一些克氏針或者空心的螺釘進行局部的穩定,尤其在關節的周圍恢復一些關節的解剖結構。最后對于傷口的處理,如果傷口并不是很大,可以直接閉合傷口。如果傷口非常大、無法閉合,會用一些醫用的真空負壓敷料,進行局部的覆蓋。
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