嚴重心律失常臨床表現最主要是血壓降低、休克。嚴重心律失常可以是緩慢心律失常，也可以是快速心律失常。果是緩慢心律失常需要起搏器植入治療來提高心率，達到血液動力學穩定。如果是快速心律失常，急診處理需要除顫來糾正快速心律失常，病情穩定之后快速心律失常要想達到根治目的往往需要射頻消融治療，但也有一部分室速患者需要安裝ICD起搏器，也就是除顫起搏器來治療。所以如果遇到很嚴重的心律失常，首先要分清楚是緩慢性心律失常還是快速性心律失常，緩慢性心律失常選擇安裝起搏器，快速性心律失常選擇射頻消融或安裝可以除顫的起搏器。