心肌梗死是由于冠狀動脈突然阻塞，使依靠這支冠狀動脈供給血液的一片心肌因缺血而受損傷，以致于壞死。主要表現為損傷、缺血、壞死，其中急性期以出現ST段弓背上抬，T波呈冠狀倒置以及異常寬大，而且增生的Q波形成為特點，此為典型穿透性心肌梗死的心電圖表現。還有一種非穿透性心肌梗死，也叫心內膜下心肌梗死，它的心電圖中不出現Q波。心內膜下心肌梗死是指冠狀動脈堵塞后，壞死心肌僅限于貼近心內膜的心肌層，除反映右心腔的aVR導聯有ST段的抬高，其余反映左室的導聯均呈現ST段下降，達到0.2mV，超過甚至0.2mV。一般說如果臨床上具備急性心肌梗死的各項表現，只是心電圖上并沒有出現穿透性心肌梗死的心電向量特征，即出現壞死性Q波，也可以根據Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF以及胸前導聯的ST段顯著下降，以及aVR導聯相應呈現出ST段上升，來診斷為心內膜下心肌梗死。