如果心電圖出現異常Q波，可能有不同的原因。最危急的Q波是急性心梗發作以后，多數患者心電圖出現病理性Q波，新出現的Q波是診斷急性心梗的重要依據，組織學提示心肌可能壞死，表現為不可逆的Q波。如果心肌只是一過性功能喪失，表現為可逆性Q波。在急性心梗時，如果早期發現，得以挽救心肌獲得再灌注，Q波可能部分消失或者變小。肥厚型心肌病患者的心電圖，因為肥厚部位不同，也可以表現出不同類型。室間隔肥厚的心肌病患者，心電圖上也可能出現深而窄的異常Q波，但不會改變和消失。 另外，有一些人由于體型過于肥胖，心臟在胸腔中位置變化，胸廓有畸形或者發生氣胸，心電圖也會出現相對持續性異常改變，如位置性Q波，這時候要進一步追查病史和體征。