牙髓壞死不做根管治療不能好。牙髓感染大多數是不可逆的過程，即牙髓一旦感染如果不及時處理，最終會導致牙髓壞死。還有它有別于機體其他方面的炎癥，通過藥物和自身免疫系統的修復，能夠消除炎癥。當確診為牙髓壞死，牙髓活力就不能恢復，是很有必要進行根管治療的。如果不進行根管治療，根管的壞死及細菌產物會刺激根尖組織，導致損傷面積進一步加大，當機體抵抗力弱多會引起劇烈疼痛。臨床上也有一定比例的患者出現牙髓壞死后，并沒有出現臨床癥狀，根尖部的影像也顯示正常。這種情況下可以暫時不處理，但是需要定期來醫院進行復查，如果發現牙髓壞死時，應當及時進行根管治療。這只是一小部分的患者會出現這樣的情況，絕大多數隨著時間的延長，牙髓壞死都會出現不良癥狀或者反應。