腎衰分為急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭，兩者預后不同。急性腎功能衰竭的預后與病因及并發癥嚴重程度有關。腎前性因素導致的急性腎功能衰竭，如果能早期診斷和治療，腎功能大多可以恢復至基線水平。腎后性急性腎功能衰竭如果能及時解除梗阻，腎功能也可以恢復到良好的狀態。腎性急性腎功能衰竭，預后存在較大差異，如果沒有并發癥，死亡率在10%-30%，合并多臟器功能衰竭，死亡率是30%-80%，部分腎功能不能完全恢復。而慢性腎功能衰竭不能治愈，對診斷為慢性腎臟病的患者，要采取各種措施延緩腎臟病變的進展，防止進展至終末期腎病。基本對策是： 1、堅持病因治療； 2、避免和消除腎功能急劇惡化的危險因素； 3、阻斷或抑制腎單位損害漸進性發展的各種途徑，保護健存的腎單位，患者的血壓、血糖、尿蛋白定量、血肌酐上升的幅度，GFR下降的幅度等指標都應當控制在理想范圍。當患者已經進展至終末期腎臟病變，即慢性腎衰CKD五期尿毒癥期時，需要行腎臟替代治療，腎臟替代治療包括血液透析、腹膜透析和腎移植。但透析療法僅僅只能部分替代腎臟的排泄功能，也不能替代其內分泌和代謝功能，而腎移植是目前最佳的腎臟替代治療方法，成功腎移植可以恢復正常的腎功能，包括內分泌和代謝功能。